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世界安寧療護(hù)緩和醫(yī)療（WHPCA）認(rèn)為：安寧療護(hù)是全家、全程的照顧，提供喪親與善別服務(wù)是其中關(guān)鍵一環(huán)，旨在減輕患者、家人及照護(hù)者的心理負(fù)擔(dān)。
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該呼吁：大眾共同建立關(guān)懷社區(qū)，讓人在重病和喪親期間，減少孤立感，促進(jìn)社會(huì)凝聚力。
“對(duì)遺屬的哀傷支持非常重要，尤其是對(duì)于老人、孩子這類哀傷高風(fēng)險(xiǎn)人群，部分缺乏支持的家屬甚至?xí)霈F(xiàn)心理失能，影響一生。”北京海淀醫(yī)院安寧療護(hù)病房主任醫(yī)師秦苑此前接受經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)采訪時(shí)表示。
在部分國(guó)家，對(duì)患者及其家人的哀傷支持是通過(guò)社區(qū)安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)完成。秦苑說(shuō)，部分國(guó)家的社區(qū)安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)提供專門的遺屬哀傷支持，幫助家人在家庭內(nèi)部和親友圈中創(chuàng)造一個(gè)安全的、私密的環(huán)境，自由地去表達(dá)情緒。不過(guò)國(guó)內(nèi)目前還未建立成熟的機(jī)制。
由于缺乏相應(yīng)機(jī)制，海淀醫(yī)院選擇與專項(xiàng)合作的方式引入志愿者，招募心理咨詢師兼職從事遺屬哀傷支持工作。由心理咨詢師組成的遺屬關(guān)懷小組，在逝者離世后的6個(gè)月到1年間，會(huì)主動(dòng)去了解家屬的身心狀況，對(duì)哀傷程度進(jìn)行評(píng)估，如果有需要，小組可以提供心理支持。今年4月，海淀醫(yī)院安寧療護(hù)病房還專門為逝者家屬舉辦了追思音樂會(huì)，幾十個(gè)家庭來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)這樣的團(tuán)體活動(dòng)表達(dá)對(duì)逝者的悼念和哀思。
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近年來(lái)，中國(guó)部分大城市也開始試點(diǎn)社區(qū)安寧療護(hù)。在上海，2022年2月正式實(shí)施了新修訂的《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。北京提出，到2025年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要能夠普遍提供社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。
在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人路桂軍看來(lái)，社區(qū)安寧還需要更多探索，例如與上級(jí)醫(yī)院的合作模式、醫(yī)保支付方式等等。
由于清華長(zhǎng)庚醫(yī)院安寧療護(hù)病房供不應(yīng)求，排隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重，兩個(gè)月前團(tuán)隊(duì)與天通苑中醫(yī)院達(dá)成合作，開設(shè)了20張安寧療護(hù)床位，目前已服務(wù)了來(lái)自周邊社區(qū)的近30位患者。
不過(guò)，這樣的合作模式十分考驗(yàn)上級(jí)醫(yī)院的人力。路桂軍說(shuō)，每天團(tuán)隊(duì)都需要派人到天通苑查房，病房每天都有離世的患者，非常消耗人力。
同時(shí)，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與天通苑中醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體協(xié)作模式完善了家庭醫(yī)生資質(zhì)，合作開展社區(qū)安寧和居家安寧服務(wù)，近兩月來(lái)清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社工與志愿者每?jī)商炀蜁?huì)到有需求的臨終患者家中進(jìn)行探訪，有醫(yī)療照護(hù)需求的利用手機(jī)APP預(yù)約醫(yī)護(hù)上門診療，居家安寧服務(wù)范圍覆蓋天通苑和回龍觀地區(qū)。但這樣的照護(hù)模式同樣面臨挑戰(zhàn)。
“臨終患者病情復(fù)雜，上門服務(wù)本身就存在很大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)保支付體系中目前還沒有完善的社區(qū)安寧服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，服務(wù)團(tuán)隊(duì)至少有醫(yī)生、護(hù)士與醫(yī)務(wù)社工三個(gè)人，但目前只能收取換藥及創(chuàng)面護(hù)理費(fèi)用，醫(yī)務(wù)社工人文照護(hù)服務(wù)價(jià)值幾乎無(wú)法體現(xiàn)。
