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廣東省職工生育保險規(guī)定:
待遇標準。生育保險待遇范圍及標準按《廣東省職工生育保險規(guī)定》執(zhí)行。參保人累計參加生育保險滿1年且按規(guī)定程序就醫(yī)的,因生育或施行計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用(以生育或施行計劃生育手術(shù)日期為準,下同),由生育保險基金支付。
以下情形發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,參保人先墊付,在生育或施行計劃生育手術(shù)后的規(guī)定時間內(nèi)持所需資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請一次性生育保險醫(yī)療費用補貼,其待遇標準按下列規(guī)定執(zhí)行:
(一)累計參加生育保險滿1年且已辦理就醫(yī)確認手續(xù),因急診、搶救而在市內(nèi)非社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”)或者市外醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育醫(yī)療費用在市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)上年度結(jié)算標準以內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付,超出部分不予支付;
(二)累計參加生育保險滿1年但未辦理就醫(yī)確認手續(xù),在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育醫(yī)療費用在市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)上年度結(jié)算標準70%以內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付,超出部分不予支付;
(三)累計參加生育保險滿1年且已辦理就醫(yī)確認手續(xù),非因急診、搶救而在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或者市外醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育醫(yī)療費用在市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)上年度結(jié)算標準60%以內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付,超出部分不予支付;
(四)累計參加生育保險滿1年但未辦理就醫(yī)確認手續(xù),在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或者市外醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育醫(yī)療費用在市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)上年度結(jié)算標準50%以內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付,超出部分不予支付;
(五)累計參加生育保險滿1年,非因急診、搶救而在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或者市外醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的,其生育醫(yī)療費用在市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)上年度結(jié)算標準50%以內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付,超出部分不予支付;
(六)累計參加生育保險未滿1年生育或施行計劃生育手術(shù)的,待參保人累計參加生育保險滿12個月后,其生育醫(yī)療費用在市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)上年度結(jié)算標準50%以內(nèi)由生育保險基金據(jù)實支付,超出部分不予支付。
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