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事關(guān)社保!廣東10月起施行
新修訂的《廣東省職工生育保險規(guī)定》于2021年10月1日起施行,對于參保人來說,有哪些新變化?南都記者從廣州市醫(yī)保局獲悉,新政策降低了享受待遇的繳費時間門檻,也擴(kuò)大了保障人群和保障范疇。
門檻降低:繳費次月起即可享受生育保險待遇
新政策實施后,對于已按時足額繳費的參保人員,自繳費次月起,即可享受待遇。
例如,廣州參保人趙女士,今年6月起由用人單位繳納生育保險,9月,趙女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,按照原政策,她需要在累計繳納生育保險費滿12個月之后方能申請報銷生育醫(yī)療費用,而新政策實施后,趙女士無需經(jīng)歷等待期,即可在繳費次月起申請享受生育保險待遇。
覆蓋面擴(kuò)大:新增3類人群納入保障范圍
新政策實施后,生育保險費和職工基本醫(yī)療保險費合并繳納,由部門統(tǒng)一征收管理。
在原有的在職職工、職工未就業(yè)配偶、失業(yè)人員等可以享受生育保險相關(guān)待遇基礎(chǔ)上,新增靈活就業(yè)人員、職工醫(yī)保退休延繳人員、工殘(一級至四級傷殘)退休人員等3類人群,無須繳納生育保險費,也可享受生育保險醫(yī)療待遇。
待遇提高:保障再升級
在待遇水平方面,新政策實施后將有兩個主要變化,一個是,宮外孕納入生育保險保障范疇。
如,廣州職工醫(yī)保參保人孫女士因?qū)m外孕就醫(yī),根據(jù)原政策,宮外孕不屬于生育保險保障范疇,僅能按照醫(yī)保政策報銷起付線以上相關(guān)費用,而新政策實施后,宮外孕納入生育保險保障范疇,孫女士在廣州市內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī),符合規(guī)定的費用全部納入報銷范圍,孫女士的用人單位還可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼。
另一個變化是,孕期4個月以下流產(chǎn)/引產(chǎn)人員可按醫(yī)院意見申領(lǐng)生育津貼。
如,廣州職工醫(yī)保參保人李女士懷孕2個月后意外流產(chǎn),根據(jù)原政策,孕期4個月以下流產(chǎn)/引產(chǎn)人員僅能由用人單位申領(lǐng)15天生育津貼,而新政策實施后,醫(yī)院將根據(jù)女職工保護(hù)規(guī)定與診療常規(guī)等對假期天數(shù)加具意見,各醫(yī)保分中心將依據(jù)醫(yī)院意見為李女士核算15-30天生育津貼。
時限延長:3年內(nèi)均可申請報銷
新政策實施后,參保人申請報銷生育醫(yī)療費,或者用人單位申請生育津貼的,申請報銷的有效期由原來的1年延長至3年。
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