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貴陽貴安職工醫(yī)保“門診共濟”政策落地！
【貴陽市醫(yī)療保障局】
“門診共濟”有兩重含義。
一是統(tǒng)籌共濟。現(xiàn)在實施的“門診共濟”最重要的改變就是發(fā)揮統(tǒng)籌ji金的共濟作用，對參保職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內的普通門診費用進行報銷，使門診就醫(yī)患者也能享受到統(tǒng)籌ji金報銷待遇。
二是賬戶共濟。實施“門診共濟”后，參保職工個人賬戶可以由配偶、子女、父母共濟使用，并明確逐步探索個人賬戶用于配偶、父母、子女在省內及省外參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以及與基本醫(yī)保緊密銜接的普惠性短期商業(yè)健康保險等的個人繳費，切實提高了個人賬戶使用效率。
【市民提問】這個政策落地，是不是醫(yī)保報銷的范圍增加了呢？
【貴陽市醫(yī)療保障局】
1、職工門診統(tǒng)籌從無到有。門診就醫(yī)可報銷，小病也有保障。符合醫(yī)保政策范圍內的門診費用可得到統(tǒng)籌ji金報銷；比如一些常見病，感冒發(fā)燒拉肚子這些病去看門診，就可以得到報銷。
2、個人賬戶支付范圍擴大。一是參保人可與配偶、父母、子女共同使用個人賬戶支付政策規(guī)定范圍內的相關費用；二是除了支付符合醫(yī)保政策規(guī)定內由個人負擔的費用外，逐步探索個人賬戶用于參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、購買與基本醫(yī)保緊密銜接的普惠性短期商業(yè)健康保險。
【市民提問】了解個人賬戶改革的實施方法后，我進行了仔細計算，發(fā)現(xiàn)今后每月的劃賬金額反而會減少，這意味著職工個人醫(yī)保待遇會降低嗎？
【貴陽市醫(yī)療保障局】
改革后，職工個人賬戶每月劃賬金額的確會有所減少，但總體來講醫(yī)保待遇是肯定是有所提高的。
首先普通門診統(tǒng)籌ji金年支付額度大于減少的個人賬戶劃入資金。調整統(tǒng)籌ji金和個人賬戶結構后增加的統(tǒng)籌ji金主要用于建立普通門診統(tǒng)籌保障機制，提高參保人員門診待遇，增強ji金共濟能力。
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