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佛山禪城門診保障待遇增加！
“新的一年，禪城醫(yī)保部門將堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)為抓手，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力禪城打造‘佛山之心’，建設(shè)‘最幸福’現(xiàn)代化禪城。”佛山市醫(yī)保局禪城分局副局長楊琦說。
佛山市醫(yī)保局禪城分局待遇保障和服務(wù)管理股股長高健飛進(jìn)一步介紹，佛山市基本醫(yī)療保險“門診共濟(jì)”政策自去年11月正式實(shí)施至今，已有近半年時間，較多參保市民對醫(yī)保繳費(fèi)、每月醫(yī)保個帳入賬金額的變化等有疑問。
“參保市民可能發(fā)現(xiàn)每個月個帳入賬金額少了，但是看病的報銷比例是提高了，也就是可報銷的錢多了?！备呓★w解釋，根據(jù)省市基本醫(yī)保門診共濟(jì)實(shí)施辦法規(guī)定，在職職工的個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)保費(fèi)計入，標(biāo)準(zhǔn)是個人繳納月基數(shù)的2%。根據(jù)2023年最新的繳費(fèi)基數(shù)計算，醫(yī)保每月個人繳費(fèi)約在86.8元-112.52元之間。而醫(yī)保個帳每月入賬金額，也隨著繳費(fèi)基數(shù)的變化有所提升，參保人可以在“粵省事”小程序查詢。但無論繳費(fèi)基數(shù)高低，可享受的基本醫(yī)保統(tǒng)籌待遇、生育保險醫(yī)療待遇一致。
高健飛表示，此次門診共濟(jì)改革其中一大亮點(diǎn)是：yao品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材統(tǒng)一執(zhí)行省的醫(yī)保目錄，參保人普遍關(guān)注的耗材、彩超等都納入到報銷范圍，加上診療項(xiàng)目納入比例從60%提升至100%，耗材納入比例從0上升至90%等系列優(yōu)化措施，進(jìn)一步擴(kuò)大了ji金支付范圍，讓門診保障變得更有力。
楊琦提醒，目前普通門診設(shè)置了年度zui高支付限額，可以理解為普通門診年度報銷限額。今年普通門診年度zui高支付限額是：在職職工2607元/人，退休職工2868元/人，居民2086元/人。之后還會結(jié)合本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平及普通門診統(tǒng)籌ji金運(yùn)行情況適時調(diào)整。
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