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成都市職工醫(yī)保普通門診可報(bào)銷
近日，成都印發(fā)《成都市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，明確從2023年1月1日起，將成都市職工醫(yī)保參保人員普通門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌ji金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)保ji金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)。
最新措施將改進(jìn)個人賬戶計(jì)入辦法，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌ji金。在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌ji金按定額劃入，個人賬戶劃入基數(shù)為2022年成都市基本養(yǎng)老金平均水平，劃入比例為2.8%。參加單建統(tǒng)籌的參保人員，不建立個人賬戶。
成都還將建立普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障制度，普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障制度覆蓋成都市職工醫(yī)保全體參保人員。符合職工醫(yī)保待遇享受條件的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用、購藥費(fèi)用納入普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障。起付線按自然年度設(shè)1次且在一個自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，在職職工起付線200元，退休人員起付線150元。
參保人員在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌ji金支付比例為50%，二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高10個百分點(diǎn)。參加統(tǒng)賬結(jié)合的在職職工醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌ji金年度支付限額2000元，退休人員2500元；參加單建統(tǒng)籌的在職職工醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌ji金年度支付限額為880元，退休人員為1100元。
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