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醫(yī)保住院待遇有調(diào)整！福建新通知
適用范圍
寧德、莆田、漳州、龍巖、三明、南平等6個(gè)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保參保人員按規(guī)定在本統(tǒng)籌區(qū)高等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)或轉(zhuǎn)省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)高等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生分類(lèi)精準(zhǔn)保障診治范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類(lèi)精準(zhǔn)保障。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于住院待遇分類(lèi)精準(zhǔn)保障范圍的疾病診治費(fèi)用，按照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)待遇執(zhí)行。
省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)診。參保人員按本地現(xiàn)行規(guī)定轉(zhuǎn)省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，分類(lèi)精準(zhǔn)保障疾病診治按照本地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)待遇執(zhí)行，不降低轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例。對(duì)于轉(zhuǎn)外就醫(yī)屬于住院分類(lèi)精準(zhǔn)保障疾病診治范圍按DRG收付費(fèi)結(jié)算的，報(bào)銷(xiāo)比例在原有基礎(chǔ)上提高3-5個(gè)百分點(diǎn)。
執(zhí)行時(shí)間
龍巖：2024年1月1日起，龍巖市將城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線調(diào)整為和職工相同。城鄉(xiāng)居民參保人員的醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高
1.參保城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由500元調(diào)整為300元。
2.新羅區(qū)參保居民在龍巖人民醫(yī)院住院起付線由500元調(diào)整為400元。
3.參保城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由800元調(diào)整為700元，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例由55%提高到60%。
寧德：2024年1月10日起，寧德市市級(jí)及市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)
調(diào)整后，寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例市級(jí)醫(yī)院由60%調(diào)整為65%、市外醫(yī)院由50%調(diào)整為55%，基層醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例保持不變。
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