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梅州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)資訊：
職工普通門診報(bào)銷待遇如何？
普通門診統(tǒng)籌通過統(tǒng)籌ji金保障參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在職職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為50%，退休人員支付比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
職工醫(yī)保住院待遇如何？
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌ji金按規(guī)定給予支付；除急診、搶救等特殊情況外，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌ji金不予支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前產(chǎn)生因急診、搶救門診費(fèi)用納入住院報(bào)銷；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生因急診、搶救門診費(fèi)用按同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷。
（一）市內(nèi)住院。起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定，分別為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)450元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元；支付比例不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，統(tǒng)一設(shè)置為在職人員85%，退休人員90%。同一醫(yī)保年度，參保人員連續(xù)時(shí)間內(nèi)因病情需要在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)間按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院治療，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，只計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間治療的，不再計(jì)算起付金。
（二）市外住院。已辦理異地安置退休、異地長期居住或常駐異地工作就醫(yī)備案的，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例參照市內(nèi)就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；已辦理異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就醫(yī)備案的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例相應(yīng)降低5%；自行前往梅州市外醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未按本市規(guī)定辦理備案的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1600元，報(bào)銷比例相應(yīng)降低10%。
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