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柳州市醫(yī)療保障局2024年工作總結(jié)及2025年工作計(jì)劃
(一)持續(xù)深入推進(jìn)全民參保工作。深入開展“六進(jìn)”宣傳活動(dòng)，推動(dòng)落實(shí)“醫(yī)保政策進(jìn)萬家”、“醫(yī)保春風(fēng)進(jìn)萬家”活動(dòng)，全力推進(jìn)老年人、學(xué)生兒童、
困難人員、新業(yè)態(tài)人員等重點(diǎn)人群參保繳費(fèi)工作。
(二)鞏固和完善醫(yī)療保障在鄉(xiāng)村振興工作中的保障機(jī)制。持續(xù)做好脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象、困難人群的參保工作，落實(shí)參保資助政策，鞏固落實(shí)三重保障待
遇，持續(xù)完善“一站式”結(jié)算工作，常態(tài)化開展高額醫(yī)療消費(fèi)監(jiān)測(cè)預(yù)警，防止規(guī)模性因病返貧。
(三)穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，在2025年 底前制定印發(fā)柳州市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案，減輕失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和
事務(wù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)就業(yè)、促進(jìn)社會(huì)公平和全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(四)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。進(jìn)一步深化DRG支 付方式改革，完善異地DRG付費(fèi)機(jī)制，用好特病單議和預(yù)付金制度。持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保付費(fèi)改革，動(dòng)態(tài)
調(diào)整中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，完善中醫(yī)病種運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制，完善中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算管理。通過醫(yī)療、醫(yī)保協(xié)同合作，貫徹落實(shí)自治區(qū)“預(yù)住院”醫(yī)保支付政策。
(五)持續(xù)開展藥品醫(yī)用耗材網(wǎng)采率專項(xiàng)治理。全面推進(jìn)醫(yī)藥耗材集采工作，落實(shí)周轉(zhuǎn)金和結(jié)余留用政策，探索建立我市集采標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系，提升基層醫(yī)
保部門管理能力。
(六)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。高標(biāo)準(zhǔn)開展“百日行動(dòng)”，形成長(zhǎng)效機(jī)制。加大對(duì)國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)的問題線索的核查力度，對(duì)上級(jí)下發(fā)的相關(guān)問題線索
舉一反三，查深查透。加大行政處罰力度，強(qiáng)化警示作用。積極配合和公安機(jī)關(guān)開展移送案件線索核查工作。
(七)不斷推動(dòng)我市醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。健全經(jīng)辦管理服務(wù)體系，著力解決群眾辦理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)中的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，進(jìn)一步夯實(shí)基層
經(jīng)辦服務(wù)能力。力爭(zhēng)開發(fā)醫(yī)保智能客服，提高工作效率，降低管理成本。
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