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認(rèn)知障礙的評定主要依靠臨床神經(jīng)心理學(xué)檢查,通過評定可以為診斷、治療、療效觀察以及判斷預(yù)后提供客觀依據(jù)。常用的評定方法有:1.篩查法通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從總體上大致檢出患者是否存在認(rèn)知障礙。常用的有認(rèn)知功能篩查量表有簡易精神狀態(tài)檢查量表、認(rèn)知能力篩查檢查量表等。2.特異性檢查法用于詳細(xì)評定某種特殊類型的認(rèn)知障礙。3.成套測驗一整套標(biāo)準(zhǔn)化的測驗主要用于認(rèn)知功能較面的定量測定。常用的有神經(jīng)心理學(xué)成套測驗、洛文思頓作業(yè)療法用認(rèn)知成套測驗等。4.功能檢查法通過直接觀察患者從事日常生活活動的情況來評價相關(guān)認(rèn)知功能障礙的程度。常用的有作業(yè)療法-日常生活活動神經(jīng)行為評定等。
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二、叩擊:指用手叩打胸背部,借助振動的力量使分泌物松脫排出。
適應(yīng)癥:長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者。
步驟:1.體位:患者取坐位或側(cè)臥位;2.手勢:操作者將手固定成背隆掌空狀,即手背隆起,手掌中空,手指彎曲,拇指緊靠示指;3.叩擊順序:從肺底自下而上,由外向內(nèi)輕輕叩打;4.邊叩邊鼓勵患者咳嗽。
注意事項:不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩擊。
三、體位引流:將患者置特殊體位,借助重力作用使肺及支氣管分泌物流入大氣管并咳出體外。
適應(yīng)癥:痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等患者。
禁忌癥:嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識不清等患者。