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康復是幫助殘疾人恢復和補償殘損功能、提升生活自理和社會適應(yīng)能力、平等參與社會生活的基礎(chǔ)，是殘疾人工作的永恒主題。康復評估是制定康復計劃的前提和基礎(chǔ)，也是評價康復效果的客觀標準；多部門、多專業(yè)和多層次的轉(zhuǎn)介服務(wù)，才能獲得大的康復效果，實現(xiàn)康復目標。因此，康復評估和轉(zhuǎn)介服務(wù)是康復服務(wù)不可或缺的重要組成部分，是確?？祻唾|(zhì)量、提升服務(wù)內(nèi)涵、完善康復服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵所在。
創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷評估、治療與康復”家共識：脊柱脊髓損傷是一種導致終生嚴重殘疾的災(zāi)難性損傷,給患者、家庭及社會造成巨大負擔。為推動我國創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷的規(guī)范化治療與康復,更好地指導臨床及康復醫(yī)師實踐,來自多個權(quán)威中心的家借鑒國際經(jīng)驗,并結(jié)合我國實踐,制訂了"創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷的評估、治療與康復"家共識,包括創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷的早期急救、臨床治療及康復的規(guī)范化流程。
殘疾兒童綜合功能評定在腦癱康復護理中的應(yīng)用：目的探討將殘疾兒童綜合功能評定表應(yīng)用于腦癱患兒康復護理中的效果。方法回顧性分析43例腦癱患兒的臨床資料,對患兒均行綜合康復治療,并應(yīng)用殘疾兒童綜合功能評定表指導康復護理工作,觀察患兒護理前后綜合功能評分變化情況。結(jié)果治療3個月后患兒認知功能、運動功能、言語功能、自理功能及社會適應(yīng)能力各項目評分均顯著高于治療前(P0.05)。結(jié)論應(yīng)用殘疾兒童綜合功能評定來指導腦癱康復護理可顯著提高患兒綜合功能,有較高的臨床應(yīng)用價值。
圖7 高頻呼吸機潮氣量(VT)輸送與呼吸機振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]
2 HFV上機時機及參數(shù)設(shè)置
2.1 HFV上機時機
HFV上機時機存在較多爭議。多數(shù)學者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV家和肺保護通氣策略家建議HFV的應(yīng)用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機械通氣時間較長可能是導致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機時機研究較少，在一定程度上可能是臨床應(yīng)用經(jīng)驗不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻報道中，上機時機多是作為補救治療，早期應(yīng)用經(jīng)驗和實驗數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實踐研究明確。
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