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(三)手功能的感覺功能訓練
1.感覺再學習 改善感覺功能的方法選擇取決于對于患者病情的診斷和功能評定?;颊哂捎趩适Щ驕p弱的痛、溫、觸覺,缺乏對于自身受到傷害的保護性反應(yīng),這時需要對患者和(或)家人進行代償方法的訓練和指導,以避免患者感覺功能的缺失而受傷,稱之為感覺再學習。舉例:
(1)捏橡皮泥:每次捏橡皮泥練習時可選擇幾個題材,逐漸增加造型難度和橡皮泥的硬度。該項活動有助于觸覺功能的恢復(fù)。
(2)手插沙泥:準備一盆洗凈、無雜質(zhì)的粗沙用于手訓練。為增加興趣,可在沙泥深處埋藏若干玻璃珠或其他小物件,限制一定時間讓患者全部摸索出來。在活動中,使患者感覺到觸覺刺激,也訓練了實體辨別覺。
功能練習的方法:
1.從拆除石膏的當天就開始進行功能練習。
首先進行主動屈伸活動,時間為兩周。所謂主動屈伸活動,就是用患肢自身的力量做屈伸活動。力量從輕到重,至滿兩周時,可以用大的力量。主動屈伸活動,目的是增強前臂肌力,活動僵硬的關(guān)節(jié),并且通過活動,將肌腱斷點愈合時形成的粘連帶拉松。主動活動不能借助其它力量。不活動時也要注意保護,以免傷手手指刮到其他物體上。
2.活動開始時,手指不會有動作,就像是手指不聽使喚,但堅持下去,就會發(fā)現(xiàn)每天都會有進步。
做屈伸活動時,每向一個方向用力,要感覺到疼痛,并在此狀態(tài)下堅持半分鐘以上,可重復(fù)做,每天分多組進行,至少每天早、中、晚和睡前四次,每次一小時以上。注重質(zhì)量不要數(shù)量!活動前如用熱水浸泡傷手十五分鐘,效果會更好。注意防止傷?;顒雍笾w應(yīng)該會變腫,這是正常現(xiàn)象。
組別nVAP例數(shù)(n)VAP發(fā)生率(%)觀察組481429.2對照組482552.1χ2值5.225P值0.022
3 討 論
3.1 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)有利于痰液排出 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)是指利用能充氣的胸帶和空氣脈沖主機相連接,通過迅速地充氣和放氣,達到擠壓和放松胸壁的目的。黃兵等[5]選取慢性阻塞性肺疾病和肺部感染患者為研究對象,分別采用高頻胸壁振蕩排痰儀和機械振動排痰進行排痰護理,結(jié)果顯示高頻胸壁振蕩排痰組患者每日排痰量顯著高于振動排痰組(P<>[6];其次,高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)擠壓胸壁誘發(fā)了呼出氣體,放松胸壁后誘發(fā)吸氣氣流,改變黏液表面剪切力[7];再者,高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)通過胸壁振蕩刺激纖毛,提高纖毛擺動頻率,從而加速呼吸道分泌物排出[8]。
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