排痰機(jī)全包圍背心式視臨床要求進(jìn)行培訓(xùn)
這些日常自理活動(dòng)能力是老人健康狀態(tài)的指標(biāo) (McInnis-Dittrich, 2012)。
日常生活活動(dòng)能力（IADL）
評(píng)估日常生活活動(dòng)較日常自理活動(dòng)複雜，同屬于維持獨(dú)立生活所需的基本能力，當(dāng)中包括 ：
使用電話(huà)的能力 (包括查看電話(huà)號(hào)碼、打出電話(huà)，和接聽(tīng)來(lái)電);
做飯的能力 (包括自己安排一頓膳食);
管理的能力 (包括在適當(dāng)時(shí)間服用準(zhǔn)確劑量的，而不需他人協(xié)助或提醒) ;
購(gòu)物的能力( 包括在不需顧慮交通安排下，計(jì)劃購(gòu)物的能力);
管理金錢(qián)的能力(包括提取存款、簽署支票來(lái)繳費(fèi));
處理家務(wù)的能力 (包括洗刷地板一類(lèi)的粗重家務(wù)和洗衣服、整理床鋪等瑣碎家務(wù));
使用交通工具的能力 (如獨(dú)自乘搭公共汽車(chē)、出租汽車(chē)等交通工具)。
若日常生活活動(dòng)能力減慢或喪失，可能代表老人的認(rèn)知能力或體力開(kāi)始衰退，甚至出現(xiàn)其他健康的問(wèn)題
。
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來(lái)產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動(dòng)的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動(dòng)送氣還可以主動(dòng)呼氣，且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3)，其中MAP獨(dú)立控制氧合，而振幅及振動(dòng)頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計(jì)算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實(shí)際可使用體重仍有爭(zhēng)議。利用相同原理設(shè)計(jì)制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國(guó)Leonie＋等；其中Fabian高頻模式潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時(shí)打開(kāi)VG模式，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時(shí)通氣過(guò)程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)潮氣量監(jiān)測(cè)，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類(lèi)呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來(lái)困難；另外由于其工作原理，此類(lèi)呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時(shí)不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過(guò)程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。
排痰機(jī)全包圍背心式視臨床要求進(jìn)行培訓(xùn)
